Распространение табакокурения в мире имеет форму эпидемии и является глобальной проблемой для человечества, так как воздействие табачного дыма - одна из причин смерти, болезней и инвалидности большого числа людей.

От болезней, связанных с курением, в мире каждый год умирает около 6 млн. человек.

Постепенно курильщик становится зависимым от сигареты. Выкуренная сигарета позволяет лучше сосредоточиться, снять напряжение, приносит удовольствие.

Организм требует постоянного поступления никотина, а в случае отказа от курения возникают агрессия и раздражительность, проблемы со сном, снижение концентрации внимания, подавленное настроение, повышение аппетита и невыносимое желание покурить.

Около 90% взрослых курильщиков пытаются прекратить курить самостоятельно.

Причиной этому обычно являются проблемы со здоровьем, забота о здоровье семьи или будущем ребенке, желание быть примером для детей, освобождение от зависимости, давление окружающих и желание улучшить свой внешний вид. В то же время около 70% прекративших курение в течение 3 месяцев, как правило, возобновляют курение. В начальный период после отказа от курения человек более подвержен перепадам настроения, бессоннице, поэтому перед тем, как бросить курить, особенно важно проконсультироваться с врачом и первое время сохранять с ним контакт.

После трех безуспешных самостоятельных попыток прекратить курение рекомендуется прибегнуть к психотерапевтическому и лекарственному лечению зависимости от никотина.

Лица, которые желают бросить курение, могут получить консультацию по данному вопросу у врача-психиатра-нарколога или врача-психотерапевта. Наркологические кабинеты для лечения пациентов с табачной зависимостью имеются во всех районах областных центров, а также входят в состав областных (городских) наркологических диспансеров.

Врач-психиатр-нарколог консультирует пациента, проводит при необходимости его обследование и даёт рекомендации как бросить курить. При необходимости назначает курс лечения. Лечение проводиться амбулаторно, анонимно и в основном на платной основе.

Список организаций, осуществляющих лечение табачной зависимости

№	Наименование организации	Адрес	Телефон
1	Городской клинический наркологический диспансер	г. Минск ул. Гастелло 16	(8017) 2035698 2038151
2	Минский областной клинический центр «Психиатрия- наркология»	г. Минск ул. П.Бровки 7	(8017) 3318496 3317970
3	Молодеченский городской психоневрологический диспансер	г. Молодечно ул. В.Гастинец 58	(80176)754663
4	Солигорский городской психоневрологический диспансер	г. Солигорск ул. Коржа 1	(80174)220068
5	Борисовский городской психоневрологический диспансер	г. Борисов ул. Связная 47	(80177)736512
6	Областное клиническое медицинское объединение «Психиатрия-наркология»	г. Гродно пр. Космонавтов 60/6	(80152)756760 751221
7	Лидский психоневрологический диспансер	г. Лида ул. Кирова 16	(801561)32081
8	Слонимский психоневрологический диспансер	г. Слоним ул. Советская 56	(801562)25737
9	Областной клинический центр психиатрии и наркология	. г. Витебск ул. Гагарина 10-А	(80212)276057 432317
10	Полоцкая областная психиатрическая больница	.г. Полоцк ул. 23 Гвардейцев	(80214)434757 434660
11	Новополоцкий психоневрологический диспансер	.г. Новополоцк ул. Гайдара 4	(8214)539677
12	Могилевский областной наркологический диспансер	г. Могилев пер. 4 Мечников	(80222)286290 285910
13	Бобруйский межрайонный психоневрологический диспансер	. г. Бобруйск ул. пролетарская 50	(80225)520765
14	Брестский областной наркологический диспансер	.г. Брест Северный городок – корпус 7	(80162)282041 282043
15	Пинский межрайонный наркологический диспансер	.г. Пинск ул. Рокоссовского 8	(80165)336409 336420
16	Барановический наркологический диспансер	.г. Барановичи ул. парковая 53	(80163)487373 452638
17	Гомельский областной наркологический диспансер	г. Гомель ул. Д. Бедного 26-А	(8-0232)714327 713322
18	Светлогорский психоневрологический диспансер	.г. Светлогорск ул. Школьная 4	(802342) 23794 21238
19	Жлобинский межрайонный наркологический диспансер	.г. Жлобин ул. Воровского 1	(802334)27266 27274
20	Мозырский психоневрологический диспансер	.г. Мозырь ул. Малинина 9	(80236)340999 341099

Существуют лекарственные и нелекарственные методы лечения табачной зависимости.

Нелекарственные методы лечения табачной зависимости

Нелекарственное лечение предполагает многочисленные программы отказа от курения, основанные на когнитивной и поведенческой психотерапии. Поведенческая терапия включает «самоуправление»: пациент обучается «самоконтролю», записывая условия, при которых усиливается желание курить. Пациент также осуществляет «контроль над стимулами», при котором стимулы, побуждающие к курению, исключаются из окружающей обстановки. Курение может ассоциироваться с ключевыми моментами поведения в течение дня (желание закурить утром после пробуждения, прием кофе или чая, прибытие на работу, обеденный перерыв, после еды, после работы, перед сном и др.).

Используется также метод «никотинового затухания», или постепенного снижения потребления никотина за счет выкуривания одинакового количества сигарет, но с все более низким содержанием никотина. Другие методы включают обучение пациента обходиться без сигарет, предотвращение возврата к курению (предупреждение рецидива) и формирование чувства отвращения к табаку (аверсивная поведенческая терапия).

Когнитивная терапия никотиновой зависимости включает:

а) детальный анализ мыслей, чувств и поведения курильщика;

б) анализ мотивации отказа от курения и изменения этой мотивации;

в) заключение терапевтического договора с распределением ответственности между терапевтом и пациентом;

г) ведение дневника мыслей, чувств и поведения, а также стимулов и способов преодоления «тяги»;

д) реструктурирование образа жизни и приобретение новых занятий.

Человек, желающий бросить курить, должен избегать употребления алкоголя, кофе и других снижающих контроль веществ, курящих компаний и т.п. Ему необходимо учиться справляться с плохим настроением, стрессом и скукой без «химических костылей» – сигарет и алкоголя.

Лекарственная терапия табачной зависимости

Фармакологическое лечение заключается в адекватной замене никотина во время острого никотинового синдрома отмены с помощью никотинзаместительной терапии.

Это лечение необходимо лицам, которые выкуривают более 20-ти сигарет ежедневно, а также тому, кто выкуривает первую сигарету в течение 30-ти минут после пробуждения, и лицам, уже имевшим неудачные попытки бросить курить (сильное влечение к сигаретам в первую неделю отмены).

К видам лекарственной терапии никотиновой зависимости, эффективность которых доказана клиническими исследованиями, относят заместительную никотиновую терапию, антидепрессанты (прежде всего бупропион) и применение агонистов никотиновых рецепторов: неселективного - препарата цитизин и частичного - препарата чампикс (варениклин). Сам факт назначения лекарств (плацебо-эффект) повышает частоту отказа от курения до 10%.

Существует два основных способа отказа от курения: одномоментный, при котором человек бросает курить раз и навсегда и постепенный, медленный, поэтапный.

Первый способ вполне пригоден для лиц, только начавших курить, детей, подростков, у которых явления абстиненции при отказе от курения бывают, выражены слабо и легко переносимы.

Второй способ – чаще рекомендуют курильщикам со стажем или в возрасте старше 50 лет.

Внезапно перестать курить лучше в спокойной обстановке, заранее настроить себя на этот решительный шаг. Лучше всего наметить для себя конкретную дату (недели через 2-3). Стоит предупредить знакомых или родственников, что Вы собираетесь бросить курить, они постараются помочь.

Сочетание назначения лекарств с проведением когнитивно-поведенческой психотерапии эффективнее, чем только прием лекарств или психотерапия, и до 30% повышает частоту отказа от курения у зависимых от никотина лиц.

Источник информации: официальный сайт Министерства здравоохранения Республики Беларусь